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2016年山東大學專業課西醫綜合重要知識點

【更新時間:2015-03-16】【閱讀次數:
1.慢性腹瀉

(1)消化系統疾。孩傥覆考膊。喝缏晕s性胃炎、胃大部切除后胃酸缺乏 等。②腸道感染:如腸結核、慢性細菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸蟲病、腸鞭毛原蟲病、鉤蟲病、絳蟲病等。③腸道非感染性病變:如Crohn病、潰瘍性結 腸炎、結腸多發性息肉、吸收不良綜合征等。④腸道腫瘤:結腸絨毛狀腺瘤、腸道惡性腫瘤。⑤胰腺疾。郝砸认傺、胰腺癌、胰腺切除術后等。⑥肝膽疾。焊 硬化、膽汁淤積性黃疸、慢性膽囊炎與膽石癥。


(2)全身性疾。孩賰确置诩按x障礙疾。喝缂谞钕俟δ芸哼M、腎上腺皮質功能減退、胃泌 素瘤、血管活性腸肽(VIP)瘤、類癌綜合征及糖尿病性腸病。②其他系統疾。合到y性紅斑狼瘡、硬皮病、尿毒癥、放射性腸炎等。③藥物副作用:如利血平、 甲狀腺素、洋地黃類藥物、消膽胺等。某些抗腫瘤藥物和抗生素使用亦可導致腹瀉。④神經功能紊亂:如腸易激綜合征。

 

2.黃疸(jaundice)是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發黃的癥狀和體征。正常血清總膽紅素為 1.7~17.1“tool/L(O.1~1mg/d1)。膽紅素在17.1~34.2t~m()l/L(1~2mg/d1),臨床不易察覺,稱為隱性黃 疸,超過34.2肚。mol/L(2mg/d1)時出現臨床可見黃疸。引起黃疸的疾病很多,發生機制各異,全面理解膽紅素代謝過程對黃疸的鑒別診斷有重要 意義。


3..周圍性眩暈(耳性眩暈)是指內耳前庭至前庭神經顱外段之間的病變所引起的眩暈。


(1)梅尼埃。阂园l作性眩暈伴耳鳴、聽力減退及眼球震顫為主要特點,嚴重時可伴有惡心、嘔吐、面色蒼白和出汗,發作多短暫,很少超過2周。具有復發性特點。


(2)迷路炎:多由于中耳炎并發,癥狀同上,檢查發現鼓膜穿孑L,有助于診斷。


(3)內耳藥物中毒:常由鏈霉素、慶大霉素及其同類藥物中毒性損害所致。多為漸進性眩暈伴耳鳴、聽力減退,常先有口周及四肢發麻等。水楊酸制劑、奎寧、某些鎮靜安眠藥(氯丙嗪、哌替啶等)亦可引起眩暈。


(4)前庭神經元炎:多在發熱或上呼吸道感染后突然出現眩暈,伴惡心、嘔吐,一般無耳鳴及聽力減退。持續時間較長,可達6周,痊愈后很少復發。


(5)位置性眩暈:病人頭部處在一定位置時出現眩暈和眼球震顫,多數不伴耳嗚及聽力減退?梢娪诿月泛椭袠胁∽。


(6)暈動。阂娪跁灤、暈車等,常伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗等。


2.中樞性眩暈(腦性眩暈)指前庭神經顱內段、前庭神經核及其纖維聯系、小腦、大腦等的病變所引起的眩暈。


(1)顱內血管性疾。鹤狄换讋用}供血不足、鎖骨下動脈偷漏綜合征、延髓外側綜合征、腦動脈粥樣硬化、高血壓腦病和小腦出血等。


(2)顱內占位性病變:聽神經纖維瘤、小腦腫瘤、第四腦室腫瘤和其他部位腫瘤等。


(3)顱內感染性疾。猴B后凹蛛網膜炎、小腦膿腫。


(4)顱內脫髓鞘疾病及變性疾。憾喟l性硬化、延髓空洞癥。


(5)癲癇。

 


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